家住刘府镇的王海柱是建档立卡贫困户，王海柱患有脑神经肿瘤和帕金森氏病多年，由于家庭经济困难，一直没有得到规范治疗。王海柱平时与母亲相依为命，生活多由其母亲照料。2019年7月其母亲去世以后，王海柱病情加重，生活无法自理。其帮扶责任人---凤阳县文化旅游局干部李虎看在眼里，急在心里，积极帮助其联系蚌埠医学院第一附属医院、安徽省立医院等多家医院，为其多次安排住院治疗。一年多来，其医疗总费用高达39.83万元，经凤阳县医疗保障局联网备案，在就诊医院“一站式”结算，经过城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、政府兜底等一系列综合保障后共计报销了37.97万元，个人仅支付1.86万元，其综合报销比例达到了95%，大大减轻了患者家庭的经济负担。

在凤阳县医疗保障局工作人员为王海柱讲解医保扶贫政策后，王海柱由衷地说：“感谢党和政府，感谢大家，你们是真正为我们困难群众服务，为我们设身处地着想。如果没有政府的好政策，如果没有大家的帮助，我真的不知道怎样生活下去，真是太感谢了！”社会大家庭温暖着这个小家庭，努力做到不让一个人掉队。这是凤阳县医保脱贫攻坚成果的一个缩影。

近年来，凤阳县医疗保障系统严格对标医保扶贫工作要求，精准发力，靶向施策，成果斐然：实现了应保尽保。全县2016年以后脱贫的建档立卡贫困人口参保率达到100%。贫困人员个人缴费部分已由县财政按照标准全额予以补贴，确保贫困人口应保尽保。落实了贫困人口医保扶贫政策。全面实行了贫困人口“一站式”就医结算。2020年截至8月底，全县贫困人口“一站式”结算共计65150人次，住院医疗总费用4077.4万元，综合保障支付3656.24万元，实际综合报销比例89.67%；全县城乡居民医保大病保险已为贫困人员补偿2410人次，补偿金额373.62万元；全县医疗救助已为贫困人员补偿10256人次，补偿金额446.23万元。通过“一站式”结算，极大地方便了贫困人口医保费用的报销结算。

凤阳县医疗保障局自2019年3月组建以来，在县委、县政府的坚强领导下，严格按照中央、省委和市委的决策部署，紧扣“两不愁三保障”工作要求，克服新冠肺炎疫情和洪涝灾害影响，大力推进医疗保障领域问题专项治理，扎实开展医保扶贫工作，全面完成了医保扶贫工作任务。

责任担当到位，问题短板逐一清零。县医疗保障局党组始终高度重视脱贫攻坚工作，班子成员自觉做到以上率下，切实把脱贫攻坚的主体责任牢牢扛在肩上。成立了县医疗保障局扶贫工作领导小组和工作专班，明确专人负责协调和调度全县医疗保障扶贫工作，积极找差补缺，建立问题台账，并逐一销号清零。

综合保障到位，政策待遇全面落地。一是落实了基本医疗保险优惠政策。将参保的建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就医的起付标准从200元、500元、700元、2000元分别降低到100元、300元、500元和1000元。二是完善了大病保险政策倾斜。将建档立卡贫困人口大病保险起付线降低了50%；33种大病专项救治县域内综合保障达到了85%以上，经转诊程序，县域外综合保障达到 80%。三是加大了医疗救助托底保障力度。对达到标准的农村贫困人口的住院和特殊病种实施了医疗救助托底保障。

支撑服务到位，民生底线更加稳固。一是用好了医保信息系统。县医疗保障局高度重视医保扶贫信息化建设，通过整合城乡居民医保信息系统，加强医保数据分析，有效地提高了扶贫工作效率。二是加大了打 击欺诈骗保。持续推进打 击欺诈骗保专项治理行动，全面督促定点医药机构进行自查自纠，有效减轻贫困群众就医负担。三是强化了扶贫政策宣传。利用网站、报纸、电视、台公交车等平台，大力宣传医疗保障扶贫政策最新动态，为群众解疑答惑；积极举办培训班，让帮扶责任人将医保扶贫政策熟记于心；依托移动通讯，定期为用户群发短信，使医保扶贫政策深入人心。

机制创新到位，工作成效大幅提升。一是完善精准保障机制。加强与扶贫办、卫健、民政、残联等部门的实时对接，摸清底数，实时做好动态调整，做到一周一更新，一月一比对，切实做到了精准标识和保障，确保了贫困人口应保尽保。二是创新服务机制。通过医保“三员”（村级医保信息员、乡镇医保管理员、县级医保监督员）和“两干一医”（扶贫专干、计生专干和乡村医生），加强“面对面”政策宣传，差异化解决贫困群众就诊报销难题，提高了贫困群众医保扶贫政策知晓率。三是建立帮扶机制。建立了慢性病集中摸排评审制度，让贫困群众在家门口享受到优质的医疗服务。四是优化服务模式。进一步优化县域内“一站式”结算流程，在定点医疗机构开辟了贫困人口就医绿色通道，设立了有贫困人口结算窗口、贫困病房和贫困人口优惠政策宣传栏、报销费用公示栏。培养广大群众的“主人翁”意识，主动参与医保监督管理，让我县医保扶贫政策落到实处。（林国玉）

编辑：赵辰星