近年来,县医保局按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,积极支持将符合条件的村卫生室全部纳入医保定点,方便群众就近就医,实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益。
明确目标导向。县医保、卫健部门统一思想认识,提高政治站位,充分认识村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础,是农村居民看病就医的第一站,也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。按照职责分工,明确任务,高度协同,各负其责,专班推进,将全县220个村(社区)卫生室全部纳入医保定点管理,确保医保服务“村村通”。
强化工作指导。卫健部门切实发挥行业管理职能,建立工作台账,根据不同情形分类施策,采取多种措施,统一组织村卫生室集中申请医保定点。医保部门进一步简化申请条件、优化申请流程,并提供必要的申请指南和咨询服务,帮助村卫生室顺利完成定点申请过程。
规范医疗行为。乡镇卫生院负责对下属村卫生室加强管理,对其规范诊疗、合理用药等履行监督指导职能,保障村卫生室规范运行。卫健主管部门加强对纳入医保定点管理的村卫生室医疗服务行为的监管和指导,确保医疗服务质量。医保经办机构强化协议日常管理,严格履行协议约定,优化结算流程,提升管理效能。医保行政部门通过定期巡查、专项检查、智能监管全覆盖方式,加强对基层医疗机构基金监管,确保医保基金安全和可持续运行。
完善配套支持。根据村卫生室实际需求和农村常见病、多发病特点,逐步扩大基本药物目录中的药品种类,达到与乡镇卫生院用药衔接一致,为农村居民提供更加优质、便捷、经济的医疗服务。充分利用村医熟悉农村居民情况的特点,将村卫生室公共卫生服务与医保便民惠民服务充分结合,对于已纳入医保定点管理的村卫生室,村医可自愿申请成为家庭医生,开展农村居民参保动员等相关工作。加强村卫生室医务人员队伍建设,定期组织培训,普及普通门诊统筹和“两病”门诊用药保障等相关政策。(吴家会)
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