近日,县医保局召开了二季度医保基金运行分析会议。全县各定点医疗机构负责人参加会议。
会议通报了2024年度1—5月份全县医保基金运行情况,围绕普通门诊、日间病床、住院及次均费用、慢性病管理等就诊人次和基金支出情况逐一进行了点评提醒,并对医保基金使用过程中存在的突出问题进行了分析研判。
会议指出,医保基金运行分析是加强医保基金精细化管理、确保基金安全平稳运行的重要举措,专题分析是“小切口”,分析透彻能做“大文章”,下一步要围绕当前基金管理中存在的问题,确定专题调研题目,做好调查研究工作,不断提高医保基金分析结果运用水平。
会议强调,一要坚持问题导向,针对基金运行分析中存在的问题,要高度重视,认清形势,立足现实,转换思维,认真研究解决办法。二要强化预算约束,2024年起实行县域内医共体按人头包干预算和县域内住院DRG预算的“双预算”管理机制,要强化预算的刚性约束,确保医保基金不超支。三要突出关键环节,以控制住院人次和次均费用为抓手,规范做好转诊会诊工作,稳妥推进日间病床政策应用,控制费用不合理增长;加强慢性病精细化管理,确保实现试点人群住院率下降、医保基金支出下降、基层就诊率提升、患者满意度提升的目标。四要落实主体责任,县医保局将加大统筹、协调、监管力度,密切跟踪、重点约谈基金支出异常的医疗机构,要敢于发现问题,勇于纠偏问题,善于解决问题;定点医疗机构要明确自查自纠第一责任,强化指标刚性约束,建立层次管理责任,保障医保基金安全;要提高医疗质量,完善考核制度和内部利益分配机制,确保医保基金规范使用;要推进紧密型医共体和城市医联体建设,城乡一体,统一推进,不断提高本地就医服务能力。(汪欣然)