紧密型县域医共体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，也是医疗、医药、医保“三医联动”的关键举措。近年来，县医保局坚持从医保端发力，用足用好政策，用心用力落实，强力推进紧密型县域医共体建设，高质量推进医保发展。

加强“预算”管理，完善激励约束机制。坚持三医联动，在紧密型县域医共体和DRG医保支付方式改革有效衔接方面积极探索，实现医保基金由“超支”向“结余”转变，从2020年起紧密型县域医共体城乡居民医保基金连续四年实现有效结余。医共体结余资金其中30%用于县、乡、村三级医疗机构（按照6:3:1比例分配）奖励性支出，剩余部分用于医共体建设发展、医保事业发展和弥补以后年度的合理超支。按照“补短板”原则，集中购置了一批急需的医疗设备，有效提升了基层医疗服务能力，形成了“结余—发展—再结余”的良性循环。有效激发了医共体成员单位同心同向的内生动力，推动形成效益共创、利益共享的“利益共同体”，保证了公立医院“一切以人民健康为中心”的公益性。

深化改革试点，实现医防融合一张网。创新开展城乡居民医保慢性病规范化管理改革试点，重点加强对慢特病“筛查、宣教、干预、治疗、考核”全过程精细化管理，力争实现“小病不出村、大病不出县”。推行在原有医共体总额预算包干的前提下，对部分慢性病人群实行医保资金二次包干，交由医共体内乡镇卫生院包干使用，结余部分实行县、乡、村2:5:3的全新分配机制，有效调动了乡、村医疗机构的积极性和主动性，更好地促进分级诊疗，强化医防融合，推动医共体转型升级。

推进分级诊疗，提高县域就诊率。今年5月，该县会诊转诊服务中心在县人民医院挂牌成立并正式投入运行，实现了会诊、转诊、医保等业务“一站式”办理，助推医药卫生体制改革向纵深推进。建立“转诊病种白名单”制度，根据“转诊病种白名单”中所列病种和患者需求，对接邀请市域外专家会诊，留在本地救治或直接出具转诊转院手续。安排专人负责解释本地就医和异地就医医保待遇政策的相关差异，积极引导患者在县域内就医。凡参加滁州市基本医疗保险的患者，均可享受专家会诊（手术）费用补助、医保扶持病组资金补贴以及重大疾病治疗费用补贴。让患者在“家门口”享受到高端优质医疗资源，减轻患者外出就医负担，降低跨市就医（住院）比例，提高医保基金使用效能，实现医保、医疗、医药协同发展。(祖国芹)

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