为进一步做好全县医保管理服务工作，切实维护参保群众合法权益，保障医保基金平稳、安全、有序运行，连日来，县医保局严把“四关”，规范抓好定点医药机构监管。

盯紧协议“履约关”。2024年县医保局与县域内346家定点医药机构签订服务协议（其中新增15家医药机构），2024年已全部实现线上“网签”。确保定点医药机构服务行为制度化、规范化，促进医药机构自觉规范医疗服务行为，为群众提供优质、高效、安全的医保服务。

强化服务“规范关”。不定期举办医保政策线下线上培训会，对医保政策进行详细解读并深入交流讨论，认真解答医保业务工作中存在的难点和政策疑惑，让两定机构经办人员对医保新政策有了更加直观和深刻的理解。同时提高经办人员综合素质和工作效率，让广大参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保服务。截至目前共开展培训会8次，辖区内累计20余家定点医药机构500多人次参加。

严把日常“监管关”。常态化开展协议管理监督检查，线上依托医保信息平台对各类医疗服务行为进行智能审核，线下通过随机抽查病历、现场检查等，督促定点医药机构做到规范诊疗、不触红线、不越底线。2024年1月至10月，共检查定点医药机构355家，处理定点医疗机构52家，约谈定点医疗机构2家。

做好年度“考核关”。严格实行服务协议考核机制，重点对医疗机构的行政管理、医院内部管理、医保政策执行情况、重点工作任务及零售药店的证照管理、制度建设管理和培训、医保政策执行情况、信息化建设、监督与管理等指标进行年终考核，并将考核结果运用到激励和惩戒机制，形成褒扬诚信、惩戒失信的医保基金监管新态势。（巨昊）

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