近年来,凤阳县医保局聚焦群众在手工零星报销等待时间长问题,创新服务举措,在全市率先引入OCR智能审核场景应用,简化人工审核环节,重塑零星报销流程,改变原来靠人工识别单据、手工加减报销金额等传统的报销方式,降低经办风险,减少审核失误,助推医保经办服务全面提质增效。
专班推进,开启智能审核新篇。县医保局成立了OCR智能审核推广应用工作专班,积极推进OCR智能审核应用工作。定期收集OCR智能审核过程中信息化方面的问题,及时研讨优化。个性化问题结合实际即时指导解决,共性问题集体会商研判、化解根源、彻底解决。
高频培训,锻造过硬经办队伍。县医保局为全县各级医保经办窗口统一采购了高拍仪,统一培训指导,确保每位经办人员都能熟练掌握OCR审核使用的方法、步骤、流程等。同时通过外出学习、练兵比武等多种方式,提升理论水平和实操效果,锻造出一支业务精专的医保经办队伍。
秒核快审,业务经办效率倍增。与传统审核模式相比,OCR智能审核可在短时间内完成票据的识别和审核,将原人工审核一份异地就医住院单据需要1—2个小时,提速至10分钟内完成,不仅简化了人工录入环节,重塑了零星报销流程,还极大程度地推进了医保经办机构服务质量的提升,缓解了医保异地报销人工审核及手工录入工作压力,降低了纠错成本,确保了审核的准确性、统一性,大大提升了工作效率。自上线以来,利用OCR共完成智能审核14642人次。
全程闭环,信息追溯利于监管。目前医保零星报销OCR审核已实现全覆盖,识别准确率已提升至99%。利用“OCR智能审核系统”对参保人费用发票进行系统拍照和OCR数字比对,实现系统自动初审、中心后台工作人员二次复核的管理流程,使医保单据报销全程留痕可追溯,便于后续监管和稽核。
下一步,县医保局将持续推动零星报销OCR智能审核工作,深化医保信息化便民、利民、惠民工作,深入推动“互联网+医保”模式的应用和发展,为“极致服务”品牌再添口碑。(林国玉 金齐和)