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凤阳:医保基金专项整治出真招见实效

为进一步强化医保基金监管,切实维护医保基金安全,守好群众“救命钱”,今年以来,凤阳县按照国家、省、市工作要求,统筹监管资源,发挥监管合力,组织医保、卫健、市场监管等部门在全县范围开展了医保基金违法违规问题专项整治行动。

强化宣传广覆盖,营造整治浓厚氛围。该县组织了由医保牵头,卫健、市场监管等部门参与的专项整治工作组,到定点医药机构、村(社区)以及钟楼、鼓楼纳凉广场等场所,开展了医保基金违法违规问题专项整治宣传5场,开展了医保政策法规培训4次,发放宣传海报800张、宣传画宣传折页22000余册,接受群众咨询1860余人次,组织20家定点医药机构签订公示信用承诺书,让医保政策深入人心,让更多的人了解、关注、支持医保工作,营造了医保基金监管专项整治浓厚氛围。

数据赋能提质效,力促筛查问题精准。为提升专项整治工作质效,医保、卫健、市场监管等部门就如何开展好专项整治工作分别提出了建议,大家一致赞同以大数据筛查形式,充分利用医保信息平台和第三方机构的技术优势,依据《安徽省定点医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单》,对定点医药机构广泛开展数据筛查,通过大数据分析精准锁定违规行为,同时结合现场检查实现医保基金违法违规问题监管全覆盖。

聚焦重点出实招,确保治理取得实效。针对重点领域、重点对象、重点药品耗材等突出问题,开展了专项治理。除了开展肾移植抗排异治疗核查、糖化血红蛋白检验项目疑点数据核查、限定性别类异常结算疑点数据核查、器官移植人员核实等工作外,还组织实施了19家定点医疗机构全覆盖检查、门诊结算费用医保基金使用情况专项检查、2024年上半年使用医保基金在3万元以上村卫生室(社区卫生服务站)专项检查等,确保整治工作取得实效。(姚昌煜)

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